ASH 2024: Nye gjennombrudd skaper fremtidens behandling av blodsykdommer

ASH, SAN DIEGO (HealthTalk): I tillegg til å presentere banebrytende forskningsresultater er ASH en uvurderlig arena for samarbeid og nettverksbygging. Gjennom workshops, paneldiskusjoner og debatter som spenner fra klinisk praksis til helsepolitikk, fungerer konferansen som en drivkraft for fremtidens medisinske gjennombrudd. Flere norske leger og forskere har også reist til San Diego for å delta og dele sin ekspertise.

HealthTalk følger utviklingen tett

HealthTalk er til stede i San Diego og vil de kommende dagene publisere dybdeartikler om de mest spennende studiene, inkludert intervjuer med norske og internasjonale eksperter. Her er noen av temaene vi dekker:

CAR-T-celleterapi: Et paradigmeskifte i behandlingen av kreft

CAR-T-celleterapi revolusjonerer behandlingen av lymfomer og myelomatose. Ifølge overlege Alexander Fosså ved Radiumhospitalet er dette en avansert form for immun-genterapi:

– Pasientens egne immunceller, T-lymfocytter, genmodifiseres for å gjenkjenne og angripe kreftcellene, forklarer Fosså.

Flere abstracts fokuserer på hvordan videreutvikling av CAR-T-teknologier kan forbedre både effekt og sikkerhet. Blant høydepunktene er en studie som undersøker resultater fra klinisk praksis med Yescarta, basert på data fra 446 pasienter, sammenlignet med funnene fra ZUMA-7-studien.

En av studiene kommer til å gi svar på et sentralt spørsmål mange her stiller: Er det mulig å gjenskape de gode resultatene man har sett i de kliniske studiene til CAR-T mot lymfom i klinisk praksis? En studie av Real World Evidence-data med 446 pasienter som fikk andrelinjebehandling med Yescarta i vanlig klinisk praksis skal rapportere om de hadde like god effekt av behandlingen som de som deltok i den kliniske studien ZUMA-7.

Disse legene reiser til ASH - verdens største blodsykdom-kongress - i San Diego

Mantelcellelymfom har lenge vært en sykdom med begrensede behandlingsmuligheter, spesielt i avanserte stadier. I september godkjente Beslutningsforum CAR-T-behandlingen Tecartus som tredjelinjebehandling for pasienter med mantelcellelymfom etter de hadde fått behandling med en BTK-hemmer. Oppdaterte analyser fra ZUMA-2-studien om Tecartus-behandling for mantelcellelymfom vil også bli presentert, med særlig fokus på pasienter som ikke tidligere har mottatt BTK-hemmere. 

En nordisk studie ledet av professor Mats Jerkeman kan gi svaret på om nydiagnostiserte pasienter med mantelcellelymfom kan behandles uten kjemoterapi? Forskerne har vurdert vil avdekke om kombinasjonen av BTK-hemmeren Calquence (akalabrutinib) og antistoff-medisinen rituksimab kan være et bedre alternativ for eldre og ubehandlede pasienter med lymfekreft-sykdommen. 

Ulmende myelomatose

Behandling av ulmende myelomatose, en forløper til aktiv sykdom, vies mye oppmerksomhet på ASH. Tidligere har «vent og se»-strategien vært normen, men nye studier viser at tidlig behandling kan forbedre prognosen. Norske forskere og pasienter deltar aktivt i flere av disse banebrytende prosjektene.

Et mulig comeback for Blenrep

DREAMM-7-studien har skapt stor forventning på årets ASH-konferanse, der oppdaterte resultater kan bane vei for et comeback for belantamab mafodotin (Blenrep). Etter at legemidlet ble trukket fra markedet som monoterapi for to år siden, undersøker denne studien effekten av Blenrep i kombinasjon med bortezomib og deksametason (BorDex) mot standardbehandlingen daratumumab (Darzalex) og BorDex. Tidligere analyser etter to års oppfølging viste lovende, men umodne data for totaloverlevelse (OS). Med oppdaterte data etter 3,3 år forventes det nå signifikante resultater som kan plassere Blenrep i en nøkkelrolle som andrelinjebehandling for myelomatose. Mange eksperter ser dette som et mulig gjennombrudd, med potensial til å etablere Blenrep som en foretrukken andrelinjebehandling for myelomatosepasienter. 

Kronisk lymfatisk leukemi (KLL): Nye muligheter med målrettet behandling

KLL er en av de vanligste blodkrefttypene hos voksne, og årets ASH-møte gir flere oppdateringer på nye behandlinger. 

Blant annet ser mange frem til en bekreftende studie på pirtobrutinib, en BTK-hemmer som kan gi håp til pasienter som har hatt tilbakefall på eksisterende behandlinger. Behandlingen står på trappene til å kunne bli innført i Norge og beskrives som et gjennombrudd i behandlingen. 

En annen spennende studie er tidligfasedata på kombinasjonen sonrotoklax - en BCL2-hemmer og zanubrutinib en andregenerasjons BTK-hemmer. Dette er en effektiv behandling med færre bivirkninger sammenlignet med dagens standard. 

Men studien belyser også en utfordring: innføring av nye behandlinger tar ofte lang tid i Norge.

Behandlingskombinasjonen med Venclyxto (venetoklaks) og Imbruvica (ibrutinib) er ennå ikke godkjent i Norge, til tross for gode resultater. Beslutningsforum begrunnet avslaget med at prisen ikke står i rimelig forhold til dokumentert klinisk nytte.Så får vi se om de nye resultatene som kommer her på ASH er nok til at forumet gjør en ny vurdering. 

Det kommer også en studie som sammenlikner målrettet behandling med akalabrutinib - som er en konkurrerende BTK-hemmer til ibrutinib - og venetoklaks mot kjemoterapi i tidligere ubehandlede pasienter med kronisk lymfatisk leukemi. 

Kronisk myelogen leukemi (KML) 

Behandlingen av kronisk myelogen leukemi (KML) har utviklet seg voldsomt de siste årene med svært gode behandlingsresultater. Langtidsoverlevelsen for pasientene har økt dramatisk. 

For KML-pasienter kan den nye STAMP-hemmeren Scemblix (asciminib) representere et betydelig fremskritt. Fase 3-data fra ASC4FIRST-studien, som presenteres på ASH, undersøker legemidlets potensial som førstelinjebehandling. 

Følg med på HealthTalk

Vi vil fortsette å dekke de viktigste funnene fra ASH 2024 med analyser, intervjuer og vurderinger av hva dette betyr for pasienter og klinisk praksis.